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前庭性晕厥的临床特征有哪些？
晕厥是临床常见症状，多见于体位变化如蹲位到站立位，或特殊诱因如排尿和剧烈刺激时发生，表现为眼前发黑，伴心慌出汗随即出现一过性意识丧失。但临床上也可见到患者以头晕或眩晕起病，随即出现跌倒和一过性意识丧失。此类患者曾被认为是Tumarkin耳石危象，随着对前庭系统功能认识的提高，尤其是发现前庭系统与自主神经系统存在密切关联后，有学者提出了前庭性晕厥的概念。今天就来跟大家说一说，前庭性晕厥的临床特征有哪些呢？
前庭性晕厥的核心特征是眩晕发作与晕厥在时间上高度关联，晕厥多发生于眩晕发作期，且常伴随前庭功能异常和心血管高危因素。
（一）临床表现
1.发作形式：约63%患者为单次发作，37%为反复发作；超半数患者合并持续性姿势感知性头晕（PPPD），也是晕厥患者主诉持续性头晕的重要原因。
2.病因特征：62%的病例无法明确具体前庭原发病；已知病因中，梅尼埃病为最常见原因，其次为BPPV，二者均以剧烈眩晕发作为核心表现，提示强烈的前庭异常信号是诱发晕厥的重要诱因。
3.高危因素：约半数患者合并高血压、糖尿病、血脂异常等血管危险因素，且多服用降压药物，这类因素会削弱心血管代偿能力，显著增加晕厥风险。4. 严重并发症：13.2% 的患者因晕厥发生严重跌倒损伤，包括颅内出血、骨折、溺水后吸入性肺炎等。
（二）实验室检查：前庭功能试验价值高于体位血压试验
1.体位性血压试验：诊断价值低，仅20%患者发作后出现血压/心率的显著异常，因晕厥核心是反射的动态失调，而非静态的体位性低血压，常规体位试验无法捕捉这种动态变化。
2.前庭功能检查：90%患者存在1项及以上异常，其中颈前庭诱发肌源性电位（cVEMP）受损最常见（57.5%），部分患者会出现视频头脉冲试验（vHIT）异常。但这些异常仅提示存在代偿性或持续性轻微前庭功能障碍，无疾病特异性，仅作为诊断的辅助依据。
前庭性晕厥是一个新概念，无论从临床特征还是从发病机制角度仍有很多问题尚不明确。如前庭性晕厥与Tumarkin危象的关系，前庭交感反射机制异常如何在临床患者身上进行验证，如何预防前庭性晕厥的发生，等等。目前，对于临床医生而言，当我们遇到“眩晕与晕厥同步发生”的患者时，切勿忽视前庭系统的作用，及时完善前庭功能检查，避免漏诊；对于患者而言，若眩晕时频繁出现心慌、眼前发黑，甚至晕厥，需及时就诊，排查前庭性晕厥可能，切勿简单归因为“低血糖”“没休息好”而延误病情。
转摘自微信公众号：眩晕新知站
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