豪克升降温毯并发症和防治
豪克升降温毯运用过程中引起并发症的因素和采取的护理干预
1、冻伤及压疮
高热患者多需要长期卧床，降温毯置于患者躯干部、背部和臀部，毯面温度较低，皮肤血管收缩，血液循环减慢，免疫力降低。因此易发生冻伤和压疮。通过改变护理流程对减少降温毯并发症有很好的效果,根据病情每2h翻身1次，翻身后用红花酒精按摩背部、骶尾部及肩胛，让患者再平卧后骶尾部垫气袋(用双层一次性手套吹气制成的气袋)。两种方法有机结合能够有效促进皮肤的血液循环，减轻局部受压。也可以用少量的滑石粉轻轻按摩背部受压皮肤，使用气垫床。注意保持降温毯毯面的平整与干燥，切勿折叠与皱褶。老年高热患者在使用降温毯之前给患者予以抗生素，再进行降温能够更好的预防压疮。经常观察患者肢体温度、颜色以了解末梢血循环情况防止冻伤的发生,如果出现抽搐和寒战可以暂停使用冰毯机，加盖棉被，但不可使用热水袋，以免血管舒张带来不良后果。
2、感染
低温环境易造成细菌的生长，同时使人体免疫功能低下，从而引起各部位感染，如肺部、泌尿系统、伤口、各种导管口等，其中以肺部更为明显.预见性护理能够发现病人在使用降温毯出现感染前及时采取护理干预措施,防止感染形成,在使用降温毯时加强呼吸道管理并严格执行各项无菌操作预防肺部感染，常规吸氧，保持呼吸道通畅，加强呼吸道湿化，加强拍背吸痰每隔30分钟1次,加强口腔护理及各种管道护理,运用抗生素严防感染的发生。
3、心血管并发症心律失常
低温可以使病人的心率减慢，体温每下降1℃，心率可下降10～15次/分，同时引起血压降低及心电图的改变，严重时可出现心律失常。为预防心律失常的发生，在实施降温治疗时要严格遵守操作规范，禁止在后颈部及心前区擦浴，避免冰毯与颈部直接接触，以免刺激自主神经。降温毯治疗时温度设定不宜低,据观察体温控制在32～35℃之间较为合适,应连续动态心电监护,尤其是年老者和有心脏病史者。密切观察病情,出现异常及时通知医生。
4、呼吸道并发症
在降温毯持续性亚低温治疗时支气管收缩，顺应性下降，分泌物增多，引起通气障碍。由于低温降低了机体的抵抗力，容易发生呼吸道感染。如果患者呼吸频率太快或快慢不等，或呼吸变浅，出现点头样呼吸，应考虑中枢过度抑制，立即停用冬眠合剂，须要时予呼吸中枢兴奋剂，或行机械通气。对于痰液黏稠不易咳出者，给予吸痰，定期给与雾化吸入，按需吸痰，须要时给予辅助通气，并做好患者的口腔护理。观察痰液的性状、颜色及量，常规做痰培养，根据痰培养药敏试验，选择应用敏感抗生素。
5、复温性并发症
是指复温过程中由于复温过快而易发的机体不良反应。包括高血钾、复温性脑水肿、复温性休克等。复温采用控制性复温法，一般复温3～7天，复温速度不能快于1℃/2h(复温时间要在8h以上)，以免因低血容量休克或发生寒战引起颅内压增高。复温的温度上限为36℃，一般采用自然复温，降病人置于25～28℃的室温，以平均4h升高1℃，在12h以上使其体温恢复至37℃左右，体温稳定后再撤去降温毯和冰帽，若患者不能自行恢复，可加盖被子，温水袋等方法协助复温。
